As principais causas de úlcera genital em nosso meio são Sífilis e Herpes genital. A diferenciação clínica de ambas é importante: a lesão típica de Sífilis é, em geral, INDOLOR, única e de base limpa, sem secreção associada. Já as lesões herpéticas são inicialmente na forma de pápulas, evoluindo para vesículas e depois para úlcera, múltiplas e DOLOROSAS.
O tratamento das lesões herpéticas consiste em Aciclovir 400mg de 8 em 8 horas ou 200mg 5 vezes ao dia, de 7 a 10 dias OU Fanciclovir 250mg de 8 em 8 horas, também de 7 a 10 dias
Quais são os principais diagnósticos diferenciais?
Linfogranuloma venéreo : causado pela pela Chlamydia trachomatis, pode haver úlcera genital em geral indolor e única, além de proctite. A linfadenopatia pode ser importante, com sensibilidade ao toque e risco de fistulização. O tratamento se dá com o uso de Doxiciclina 100mg, de 12 em 12 horas, por 21 dias;
Cancróide (cancro mole): causado pela bactéria Haemophilus ducreyi; as úlceras tendem a ser múltiplas e dolorosas. A patologia também pode cursar com adenopatia supurativa. O tratamento é feito com Azitromicina 1g DU (dose única) ou Ceftriaxona 500mg intramuscular dose única
Donovanose (granuloma inguinal): causada pela klebisiella granulomattis e cuja manifestação inclui lesões ulceradas bem avermelhadas, múltiplas e indolores. Neste caso, não há infonodomegalia inguinal. O tratamento consiste em Azitromicina via oral na dose de 1g, uma vez por semana, curante 3 semanas ou mais;
Para saber mais, não deixe de escutar o episódio em nosso podcast: Corrida de Leito.
