“Highlights do episódio” do podcast “Rinossinusite aguda: do diagnóstico ao tratamento”.
Rinossinusite é uma inflamação dos seios paranasais e mucosa nasal. Conforme a duração dos sintomas, a rinossinusite pode ser aguda, quando durar até 4 semanas, subaguda, que dura de 4 a 12 semanas e crônica, quando os sintomas persistem por mais de 12 semanas, ou seja, mais de 3 meses. Com relação à aguda, a maior parte é viral.
As manifestações clínicas não diferenciam a causa da rinossinusite infecciosa, a dica aqui é observar o padrão de duração dos sintomas. Rinossinusites virais tendem a apresentar um pico de piora em torno do 3o dia do início dos sintomas, com melhora após o 6 dia e raramente durando mais que 7 a dez dias. Já na etiologia bacteriana, os sintomas tendem a persistir por mais de 10 dias ou podem apresentar um padrão bifásico, ou seja, uma melhora inicial seguido do reaparecimento ou agravamento dos sintomas após 5 a 6 dias. Não existe nenhum sintoma ou sinal clínico patognomônico de vírus ou bactérias. Uma exceção seria quando houver febre alta (geralmente acima de 39 graus) por mais de 3 a 4 dias, associada a rinorreia purulenta franca e dor facial importante.
O diagnóstico é clínico tanto a rinossinusite viral quanto a bacteriana e os sntomas são: dor ou pressão facial e/ou em região frontal ou maxilar, congestão e/ou obstrução nasal, rinorreia que na maior parte dos casos é clara no início, se tornando purulenta com coloração amarelada/esverdeada e retornando ao aspecto fluido e claro ao longo da resolução do processo. Febre com duração de 24 a 48h, adinamia , tosse, halitose e hiposmia ou anosmia também podem ocorrer em ambos os casos, ou seja, tanto na viral como na bacteriana. Neste período de pandemia esses sintomas podem estar presentes na infecção por sars-cov-2 ou influenza, ou seja, a investigação de COVID-19 por swab nasofaríngeo é de extrema importância pois também não há um sinal específico para esta doença
O tratamento inclui: analgésicos comuns, lavagem nasal com solução salina, corticóide nasal tópico especialmente nos pacientes alérgicos fazem parte do tratamento, seja de etiologia viral seja bacteriana. E caso a evolução sugira causa bacteriana, pode-se esperar por mais 7 dias do início dos sintomáticos para início de antibiótico ou já prescrito caso o paciente esteja de acordo. Amoxicilina-clavulanato por 5-7 dias é a primeira opção seguido de levofloxacino, clindamicina ou doxiciclina em caso de alergia.
Confira o episódio clicando aqui “Rinossinusite aguda: do diagnóstico ao tratamento“.
