Em se tratando do manejo do choque séptico refratário, é importante ressaltar que o uso de corticoides tem benefício comprovado, inclusive na redução das taxas de mortalidade.
Quando iniciar o corticoide?
Deve-se considerar, para início da corticoideterapia, o momento em que a amina vasoativa em uso estiver em ascensão progressiva, ou seja, nas primeiras horas, em doses aproximadamente acima de 0,25mcg/kg/min da amina.
Qual corticoide utilizar?
A primeira escolha é a Hidrocortisona, em uma dose intermitente de 200 mg/dia, durante 5 a 7 dias. Dentre os possíveis efeitos colaterais significativos, temos a hiperglicemia, a hipernatremia e a astenia.
E os outros fármacos para o manejo do coque séptico refratário?
É importante observar que a vitamina C, a Tiamina e imunoglobulinas ainda não tem benefício comprovado na redução da mortalidade, não sendo recomendadas até o momento.
