Como diagnosticar a síndrome da secreção inadequada de ADH? A SíndProvoca um tipo de hiponatremia euvolêmica cujas etiologias envolvem desde uso de medicamentos (vide tabela abaixo), como anticonvulsivantes e antidepressivos a lesões graves neurológicas, como HSAE, carcinoma broncogênico de pequenas células, distúrbios hormonais como hipotireoidismo e ins. adrenal, além de infecções.
Sua investigação diagnóstica é de exclusão e a dica envolve a avaliação de outras causas de hiponatremia, a começar pela hiperglicemia. Excluída essa situação, a investigação deve contemplar a avaliação de hipovolemia, seja por diurético tiazídico, vômitos ou perda renal intrínseca e, no outro extremo, a hipervolemia, como na IC descompensada, cirrose e/ou doença renal, quando a hiponatremia será dilucional.
Restando o cenário de euvolemia, a dosagem de sódio urinário elevado (em geral acima de 40), com ácido úrico sérico baixo reforça o diagnóstico de SIADH.
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